Zásadní posun v léčbě obezity? Nový lék přinesl velké hubnutí a k tomu i úlevu od bolesti kolen

Farmaceutická společnost Eli Lilly testuje nový experimentální přípravek s názvem retatrutid a první velká data naznačují, že by mohl výrazně změnit způsob, jak se dnes přistupuje k léčbě obezity. V klinické studii totiž účastníci nejen výrazně zhubli, ale současně hlásili i citelnou úlevu od artritické bolesti kolen. Na výsledky upozornil deník The New York Times.

To je kombinace, která v praxi dává smysl. Nadbytečná hmotnost dlouhodobě zatěžuje kolenní klouby a u lidí s artritidou bývá každý kilogram navíc znát. Přesto je důležité držet se toho, co studie opravdu ukazuje, a co teprve bude potřeba ověřit.

Co přesně studie sledovala a koho se týkala

Výzkum trval 68 týdnů a zapojilo se do něj 445 lidí, kteří měli obezitu a zároveň artritidu kolen. Účastníci dostávali buď placebo, nebo jednu ze dvou dávek retatrutidu, přičemž léčba se podávala jednou týdně.

Největší pozornost přitáhla vyšší dávka 12 miligramů. Právě u ní se ukázaly nejvýraznější změny jak na váze, tak v tom, jak lidé vnímali bolest a pohybové omezení.

Skoro třetina hmotnosti dolů, čísla jsou výjimečná

U nejvyšší dávky dosáhli pacienti průměrného snížení tělesné hmotnosti o 28,7 %. V přepočtu to odpovídá 71,2 libry, tedy zhruba 32,2 kilogramu. V kontextu současných moderních léků na obezitu jde o velmi výrazný výsledek, který podle popisu překonal i známé přípravky Zepbound a Wegovy.

Pozitivní ohlasy přicházely i od odborníků. Předseda katedry ortopedické chirurgie na Lékařském centru Univerzity v Pittsburghu označil výsledky za obrovský posun v hubnutí i úlevě od ortopedické bolesti. Revmatolog David Felson je popsal jako „úžasný výsledek“, ale současně upozornil na důležitou otázku: bude se stejný efekt potvrzovat i u lidí, kteří nejsou v tak vysokém stupni obezity?

Úleva pro kolena, ale není jisté proč přesně

Vedle samotného úbytku hmotnosti se sledovalo i to, jak se mění bolest a funkce kolenních kloubů. Účastníci hodnotili bolest na škále WOMAC od 0 do 10.

U lidí s nejvyšší dávkou retatrutidu klesla bolest kolen o 4,4 bodu, což představuje 74,3 %. Ve skupině s placebem to bylo o 2,4 bodu, tedy 40,3 %. Podobně dopadlo i hodnocení fyzické funkce, tedy jak snadno se lidé pohybují v běžných situacích. U nejvyšší dávky pokles činil 4,2 bodu (73,7 %), zatímco u placeba 35,6 %.

Zároveň ale společnost Eli Lilly připomněla zásadní limit: studie nebyla navržena tak, aby uměla rozlišit, jak velkou část úlevy způsobil samotný úbytek hmotnosti a zda se na efektu nepodílí i jiné mechanismy léku. Jinými slovy, data jsou slibná, ale přesná příčina úlevy od bolesti zatím zůstává otevřená.

Jak lék funguje a co se ví o nežádoucích účincích

Retatrutid patří do nové generace léčiv, která ovlivňují hormonální signalizaci GLP-1, GIP a glukagon. Právě zásah do všech tří mechanismů se zmiňuje jako možné vysvětlení mimořádné účinnosti, i když přesný biologický důvod zatím není jasný.

Nežádoucí účinky odpovídaly tomu, co je u podobných přípravků známé: nevolnost, průjem nebo zvracení a u většiny lidí měly postupně odeznívat. U části pacientů se objevila také dysestezie, tedy nepříjemný pocit na kůži. Podle firmy šlo většinou o mírný problém.

V nejvyšší dávce ukončilo léčbu 12,1 % uživatelů. V některých případech se zmiňoval i „vnímaný nadměrný úbytek hmotnosti“, tedy situace, kdy pacienti měli pocit, že hubnou až příliš.

Co bude dál: další studie, FDA a otázka ceny

Cena zatím stanovená není. Eli Lilly plánuje požádat o schválení u amerického regulátora FDA až po dokončení sedmi dalších studií u lidí s obezitou a cukrovkou. Hotové by měly být příští rok.

Kompletní výsledky této studie chce firma nejprve představit na odborné konferenci a následně je publikovat v recenzovaném časopise. Trh na oznámení reagoval okamžitě: akcie společnosti po zveřejnění dat vzrostly o 1,5 %, což naznačuje, jak velká očekávání se kolem retatrutidu už nyní točí.

Pokud se další výzkum potvrdí, může jít o lék, který nebude znamenat pouze „další možnost hubnutí“, ale potenciálně i cestu, jak u části pacientů s obezitou snížit každodenní bolest a zlepšit pohyb. V tuto chvíli však platí, že jde stále o experimentální přípravek a klíčové odpovědi mají přinést až navazující studie.

Zdroje: zdravotnickydenik.cz, nytimes.com, Studie