Přes dva tisíce nádorů už odhalili. Jednoduchý krevní test může mužům zásadně změnit život

Rakovina prostaty patří mezi nejčastější nádorová onemocnění českých mužů a počty nových případů v posledních letech rostou. Každoročně je v Česku diagnostikováno více než 10 tisíc nových případů a téměř 1 500 mužů v souvislosti s tímto onemocněním zemře. O to důležitější je zachytit nádor v době, kdy jsou možnosti léčby výrazně lepší.

Právě na to se zaměřuje celostátní program časného záchytu karcinomu prostaty, který funguje od ledna 2024. Za první dva roky bylo osloveno více než 310 tisíc mužů a dosavadní data evidují 2 079 zachycených karcinomů prostaty. Výsledky prvního roku programu navíc prošly odborným hodnocením a byly publikovány v časopise European Urology Open Science.

Jde o první celopopulační vyhodnocení celostátního organizovaného screeningu rakoviny prostaty ve střední Evropě. Česká zkušenost je zajímavá také proto, že podobné programy řada evropských států stále připravuje nebo testuje.

Prvním krokem je obyčejný odběr krve

Program je určen mužům ve věku od 50 do 69 let, kteří v minulosti neměli diagnostikovaný karcinom prostaty. Vyšetření je hrazeno z veřejného zdravotního pojištění a zapojit muže do programu může praktický lékař nebo urolog.

Na začátku není žádné složité vyšetření. Základem je odběr krve a stanovení hladiny prostatického specifického antigenu, tedy PSA. Hodnota 3 µg/l a vyšší už znamená potřebu dalšího odborného posouzení. Neznamená však automaticky, že má muž rakovinu.

Následuje vyšetření u certifikovaného urologa a podle jeho výsledku může přijít na řadu magnetická rezonance. Biopsie prostaty se provádí až tehdy, pokud je skutečně indikována. Právě návaznost jednotlivých kroků je jedním z podstatných rozdílů oproti dřívějšímu nahodilému testování PSA bez jednotně nastaveného dalšího postupu.

Publikovaná odborná práce vyhodnotila období od ledna do prosince 2024. Během prvního roku byla účast nabídnuta 150 498 mužům a výsledek PSA byl k dispozici u 146 109 z nich. Zvýšenou hodnotu alespoň 3 µg/l mělo 8,8 procenta vyšetřených, tedy 12 874 mužů.

Velmi vysoká byla také ochota oslovených mužů zapojit se. Mezi těmi, u kterých byl znám výsledek nabídky, dosáhla účast 99 procent. Naprostou většinu mužů přivedli do programu praktičtí lékaři, často při pravidelné preventivní prohlídce.

Může pravidelná ejakulace snižovat riziko rakoviny prostaty?

Jedním z důležitých výsledků je také častější využívání magnetické rezonance ještě před případnou biopsií. V první polovině roku 2023 byla MRI před biopsií provedena u 28 procent sledovaných mužů, v první polovině roku 2024 už u 38,3 procenta. To odpovídá diagnostickému postupu, na kterém je organizovaný program postaven.

Po dvou letech přibývají další data, slabé místo ale zůstává

Čísla jsou dnes výrazně vyšší než ta, která mohla zahrnout odborná publikace hodnotící pouze první rok. Za první dva roky programu bylo osloveno více než 310 tisíc mužů a u více než 307 tisíc je známa hodnota PSA. Zvýšená hodnota byla zjištěna u 8,7 procenta, což představuje více než 26,5 tisíce mužů.

Právě tady se ale objevuje slabší místo celého systému. K navazujícímu vyšetření u urologa dorazilo během šesti měsíců přibližně 64 procent mužů se zvýšenou hodnotou PSA. Zhruba třetina tedy v této době další vyšetření nepodstoupila. Česká urologická společnost nyní analyzuje možné příčiny, mezi nimi například obavy pacientů, postup praktických lékařů nebo dostupnost urologické péče v jednotlivých regionech.

Přesto se daří zvyšovat podíl mužů v cílové věkové skupině, kteří vyšetření PSA absolvují. Před zavedením programu se pokrytí mužů od 50 do 69 let pohybovalo přibližně mezi 45 a 47 procenty. V roce 2025 už překročilo 57 procent.

Aktuální data zároveň uvádějí 99,1procentní ochotu oslovených mužů screening podstoupit a celkem 2 079 dosud zachycených karcinomů prostaty. Význam časné diagnostiky přitom dobře ukazují údaje o přežití. U nádorů odhalených v časném stadiu dosahuje pětileté relativní přežití 100 procent, zatímco u onemocnění zachyceného v pokročilém čtvrtém stadiu jen mírně přesahuje 50 procent.

Český program navazuje na doporučení Evropské unie z roku 2022, která členské státy vyzvala k postupnému ověřování organizovaného screeningu prostaty založeného na PSA a navazující magnetické rezonanci. Samotná publikace výsledků prvního roku přitom ještě nehodnotí konečný dopad programu na léčebné výsledky pacientů. Ten bude možné posoudit až s delším odstupem a dalšími daty.

Pro muže ve věku od 50 do 69 let je cesta do programu poměrně jednoduchá. Mohou se na vyšetření zeptat svého praktického lékaře nebo urologa. Prvním krokem zůstává laboratorní vyšetření PSA z krve a celý program je hrazen z veřejného zdravotního pojištění.

Zdroje: mzd.gov.cz, sciencedirect.com, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov